Usage de la chlorexidine en irrigation canalaire

L’efficacité antibactérienne du gluconate de chlorhexidine en concentration comprise entre 0,2 % et 2 % est démontrée au travers de nombreuses études. Leonardo dans une recherche in vivo, a été en mesure de détruire 100% des Streptococcus Mutans et 78 % des Specie Anaerobie en utilisant le gluconate de chlorhexidine à 2 %, alors que Buck et Vahdati en ont confirmé l’action antiseptique également à la concentration de 0,12 % sur le Micrococcus Luteus et sur d’autres micro-organismes localisés dans les tubuli dentinaires et Hakan-Sen son effet antifongique sur le Candida Albicans. Selon Kuruvilla l’activité anti-septique de la Chlorhexidine à 0,2 % serait comparable à celle de l’hypochlorite de sodium à 2,5 % avec une relative absence de toxicité. On ne peut malgré tout pas substituer l’hypochlorite par la chlorhexidine dans le lavage canalai- re, parce que l’action solvante de cette dernière semble très modeste.

Il est en revanche possible d’alterner les 2 solutions, d’autant plus qu’il existerait une synergie entre les 2 composés qui se renforceraient l’un l’autre au niveau de leur efficacité ; Parmi les produits à base de chlorhexidine à usage endodontique, nous rappelerons le Cetrexidin (Vebas), une solution qui contient 0,2 % de chlorhexidine et 0,2 % de Cetrimide. Dans un travail récent, Tasman a noté pour le Cetrexidin une tension superficielle de 34 dyne/cm, inférieure à celle de l’hypochlorite de sodium (43 dyne/cm), de l’EDTA (46 dyne/cm), du peroxyde d’hydro- gène (63 dyne/cm), de la solution saline (66 dyne/cm) et de l’eau distillée (709 dyne/cm). Cette tension superficielle basse dépend principalement de la présence de Cétrimide, un tensio-actif appartenant au groupe des ammoniums quaternaires, et qui favoriserait la pénétration du Cetrexi- din dans le système endodontique et dans les tubuli dentinaires. Finalement, la chlorhexidine peut être utilisée également comme médication endocanalaire mais seulement à court terme vu que son activité tend à décroître après 48 heures.

European Dental Magazine – n°118