Les pharmaciens et la question des médicaments sans sucre

L’utilisation régulière de médicaments liquides contenant du sucre est souvent la cause de caries dentaires chez les enfants [ 1 -3 ]. La profession dentaire a recommandé que les médicaments soient sans sucres et l’Association Britannique de l’Art Dentaire a préconisé que l’industrie pharmaceutique fournisse une plus grande gamme des médicaments sans sucre pour les enfants [ 4 ]. Au commencement l’industrie était peu enclinte pour répondre à cette pression directe [ 5 ], mais était plus sensible à la pression du consommateur car les parents se sont rendus compte des implications du sucre dans les médicaments [ 4 ]. Il y a eu des progrès considérables ces dernières années dans la disponibilité des solutions de rechange sans sucre, mais d’autres améliorations sont exigées [ 6 -8 ]. En outre, des détails de la prescription de ces médicaments par des pédiatres et des médecins génrélistes ont été examinés, aussi bien que les problèmes médicaux pour lesquels ils sont pris [ 9 , 10 ]. Le besoin de spécificité dans la prescription et la question des médicamernts liquides génériques, qui contiennent le sucre plus fréquemment que les préparations de propriété industrielle avait déjà été étudié par le passé. [ 9 ]. Ce problème est très important pour les enfants malades recevant périodes d’excédent de médicaments en traitement de longue durée, parce que la carie dentaire peut menacer leur bien-être [ 10 ], en particulier ceux qui subissent des pathologies cardiaques cardiaques [ 11 ]. Les antibiotiques et les médicaments pour la toux sont les médicaments contenant du sucre les plus communs régulièrement employées par les enfants en bas âge [ 8 ], et bien que les derniers soient achetés pour une durée et une pathologie spécifique [ 12 ] ils peuvent encore être employées par la suite durant des périodes relativement longues en automédication.

Les objectifs de la présente étude étaient donc d’examiner:

(a) les attitudes des pharmaciens au sujet du sucre dans la médecine et les préparations sans sucre,

(b) leurs sources d’information,

(c) les facteurs influençant leurs recommandations et pratique, et

(d) leur fourniture de médicament en forme sans sucre.

Méthode. Soixante-dix praticiens ont été choisis au hasard sur la liste des pharmaciens exerçant dans la région et il leur a été proposé de participer à cette étude.

Résultats. Des réponses ont été obtenues de 52 des 70 pharmaciens sélectionnés, ce qui représente un taux de réponses de 74%. 75% ont affirmé n’avoir reçu aucun enseignement officiel sur l’utilisation du sucre dans les médicaments et des conséquences sur la santé dentaire. Leur principale source d’information sur ce sujet était les publications sur la santé dentaire. 87% pensaient que tous les médicament devraient être disponibles sous une forme sans sucre. 46% d’entre-eux pensaient que le sucre des médicaments, était surement une cause importante de caries dentaires chez les enfants et 44% pensaient que c’était une cause possible. Les facteurs principaux qui influençaient leur approvisionnement étaient les demandes des parents, les publications en faveur de la santé, les publicités dans les media et la presse. 39% proposaient toujours à leurs clients des préparations sans sucre dans la mesure où elles étaient disponibles et 56% les faisaient parfois. 50% proposaient toujours une forme sans sucre pour les médicaments quand elle était disponible et les autres uniquement si celàétait spécifié par le prescripteur.

Conclusion. Il existe un niveau d’intérêt élevé sur ce sujet chez les pharmaciens mais l’étude montre également la nécessité d’un enseignement continu.


SOURCES :
Pharmacists’ knowledge, attitudes and practices concerning sugar-free medicines
N. McVeigh, m.J. Kinirons “International Journal of Paediatric Dentistry” Volume 9, Issue 1, Page 31-35, Mar 1999

REFERENCES
Roberts IF, & Roberts GJ. Relationship between medicines sweetened with sucrose and dental disease. British Medical Journal 1979; 2: 14 16.

2 Hobson P. Sugars and dental health in young children. In: Rugg-Guss AJ (ed.). Sugarless: the Way Forward. London: Elsevier Science Publishers Ltd, 1991: 125 133.

3 Hobson P. Sugar-based medicines and dental disease. Community Dental Health 1985; 2: 57 62.

4 Mackie IC. Factors affecting the availability of sugar free medicines for children-a survey in the UK. International Journal of Paediatric Dentistry 1993; 3: 163 167.

5 Hobson P, & Fuller S. Sugar based medicines and dental disease-a progress report. Community Dental Health 1987; 4: 169 176.

6 National Pharmaceutical Association Notes for Proprietors.Sugar Content of Medicines. St Albans: National Pharma-ceutical Association, 1986.

7 Maguire A. Problem areas in liquid oral medication., In: Rugg-Gunn AJ (ed.). Sugarless: Towards the Year 2000. Cambridge: Royal Society of Chemistry, 1994: 43 59.

8 Mackie IC, , Worthington HV, , Hobson P. Paediatric sugar-free medicines-stock and recommendations. Pharmacy Journal 1992; 248: 621 622.

9 Maguire A, & Rugg-Gunn A. Medicines in liquid and syrup form used long term in paediatrics: a survey in the Northern Region of England. International Journal of Paediatric Dentistry 1994; 4: 93 99.

10 Bradley M, & Kinirons M. A survey of factors influencing the prescribing of sugar free medicines in children by a group of medical practitioners. International Journal of Paediatric Dentistry 1996; 6: 261 264.

11 Feigal RJ, , Gleeson MC, , Beckman TM, , Greenwood ME. Dental caries related to liquid medication intake in young cardiac patients. Journal of Dentistry for Children 1984; 51: 360 362.

12 Mackie IE, , Worthington HV, , Hobson P. An investigation into sugar-containing and sugar-free over-the-counter medicines stocked and recommended by pharmacists in the North Western Region of England. British Dental Journal 1993; 175: 93 98.

13 Office of Population Censuses and Surveys.Dental Disease Among Children in the United Kingdom in 1993. London: HMSO, 1995.

14 Kinirons M, , Beattie G, , Steele P. The pattern of sugar consumption in social class groups of young adolescents in Northern Ireland. Community Dental Health 1992; 9: 329 333.

15 Mackie I. Helping the consumer to make better choices of medicines. In: Rugg-Gunn AJ (ed.). Sugarless: Towards the Year 2,000. Cambridge: Royal Society of Chemistry, 1994: 104 111.