Dans l’impossiblité de déposer ou de franchir l’obstacle, plusieurs situations peuvent se présenter.
:: Absence de lésion péri-apicale :
surveillance clinique et radiologique et étude de la faisablité d’une chirurgie endodontique en cas d’échec (état de santé, accès technique, critères anatomique, rapport couronne/racine support parodontal, esthétique prothétique..)
:: Présence d’une lésion péri-apicale.
Si l’endodontie chirurgicale est réalisée en première intention, la cicatrisation est certes plus rapide mais le taux de récidive est plus élevé en comparaison à un retraitement orthograde. Pour cette raison, l’endodontie chirurgicale est envisagé uniquement en l’absence de cicatrisation apicale après retraitement. Si elle est contre-indiquée, la dent est exclue du projet prothétique.
Dans le cas de lésion importante ou d’exsudat inflammatoire persistant, l’utilisation transitoire d’hydrxyde de calcium durant 1à 2 semaine peut s’avérer utile afin d’optimiser la désinfection canalaire. (1) Cependnat son action vis à vis de certaines souches bactériennes est insuffisante (2) et elle ne doit en aucun cas se substituer aux objectifs précédemment décrits.
(1) Baril Cochet Aseptie Canalaire ID 2003 19:1239 -1242
(2) Lee SF J End 1993 19:541-544
source CDP 124 : 12 / 2003 F Bukiet
