En chirurgie buccale, l’utilisation d’un vasoconstricteur pour l’anesthésie locale chez les patients souffrant d’une maladie cardiovasculaire est controversée. Objectif – Identifier les évènements cardiovasculaires indésirables survenant au décours d’extractions dentaires réalisées sous anesthésie locale (mépivacaine avec noradrénaline) chez des patients atteints de diverses maladies cardiovasculaires. Matériel et méthodes – Etude prospective monocentrique, effectuée entre avril 2002 et mars 2005, chez des sujets cardiaques soumis à un traitement anticoagulant au long cours. Résultats – Quatre cent trente sept séances d’extractions dentaires ont été réalisées chez 268 patients. La moyenne d’âge était de 49,63 ± 1,57 ans et le sex ratio M/F de 1,4. Les pathologies les plus fréquemment rencontrées étaient les suivantes : prothèses valvulaires (42,5 %), valvulopathies rhumatismales (28,3 %), maladies coronariennes (13,1 %). Aucun évènement cardiovasculaire grave n’est survenu. Sept malaises (2,6 %) rapidement régressifs ont été observés. L’existence d’une coronaropathie p : 0,60, de troubles du rythme cardiaques p : 1,00, d’une hypertension artérielle p : 1,00 (toutes ces pathologies étant stabilisées par un traitement médical), la présence de troubles de la conduction ne nécessitant pas l’implantation d’un pace maker p : 0,43, d’une insuffisance cardiaque p : 0,67, d’une importante cardiomégalie radiologique p : 1,00, d’une altération de la fonction ventriculaire gauche p : 0,25, d’une hypertension artérielle pulmonaire p : 1,00 et la prise de β-bloquants p : 1,00 n’ont pas favorisé la survenue de ces malaises. Conclusion – Aucun évènement cardiovasculaire grave n’a été observé dans cette étude. Le rapport bénéfices/risques est en faveur de l’utilisation d’un vasoconstricteur pour l’anesthésie locale en chirurgie buccale chez les sujets cardiaques.
Anesthésie locale en chirurgie buccale chez les sujets cardiaques
Local anesthesia in oral surgery in cardiac patients
Fadila Daïmellah1*, Saléha Lehachi1, Zakia Bennoui1, Saïda Khelil1, Mohand-Saïd Issad1, Hamid Boukaïs2, Wacila Zerrouki2, Mohamed Berkane2, Djohar Hannoun3 et Samira Abrouk3
1 Service de Cardiologie, CHU Béni Messous, Alger, Algérie
2 Service de Pathologie et Chirurgie buccales, CHU Béni Messous, Alger, Algérie
3 Institut national de Santé publique (INSP) Alger, Algérie
