Mastication et santé générale : les dernières révélations

Par exemple, on a pu indiquer une tendance chez des personnes agées qui pouvaient mâcher avec leurs propres les dents. Ils ont en effet pu maintenir une vie quotidienne par eux-mêmes, tandis que ceux sans dents et sans prothèses dentaires ont eu la difficulté pour gérer le quotidien étant même parfois alité 3 –5 En outre, des essais en utilisant des animaux d’expérience ont prouvé que la stimulation induite par la mastication a affecté la sensation de satiété en augmentant l’histamine nerveuse du centre de commande de satiété du cerveau. Ce dégagement d’histamine a été également associé à de meilleures capacités à étudier. En effet, la stimulation masticatrice commande, par l’intermédiaire de cette substance chimique, la mémoire. On a également suggéré que la mastication stimule le cerveau et accélère son métabolisme et sa consommation d’énergie.

:: Mastication et circulation sanguine .
Pendant l’exercice masticateur, des élévations de la température de corps, dans les secteurs de la face et dans des zones du cerveau ont été notées médicalement et expérimentalement, et ceci peut contribuer à l’activation de la circulation sanguine cérébrale entrant dans les fonctions métaboliques du cerveau 12.13

L’interaction entre la mastication et la circulation sanguine dans le cerveau le domaine a été examinée pendant la mastication. L’élévation de l’écoulement cérébral sanguin pendant la mastication a été confirmé comme étant associé à l’augmentation d’écoulement sanguin par l’artère carotide interne 14 Avec l’utilisation d’analyseur transcraniaux de Doppler, l’écoulement sanguin dans le cerveau, a été mesuré avec une augmentation jusqu’à 20 pour cent chez l’adulte normal sujets et environ 30 pour cent chez les porteurs de prothèse complète 15. Cet écoulement cérébral sanguin accru est probablement causé par des facteurs vaso-dilatateurs locaux comme l’effet d’un métabolisme neuronal plus élevé. D’une façon générale, l’écoulement cérébral sanguin pendant la mastication est significativement plus grand chez les jeunes que chez les personnes agées 16 Les résultats de beaucoup d’études suggèrent ceci : l’augmentation d’écoulement cérébral sanguin mesuré pendant la mastication d’un chewing gum est dû aux changements d’écoulement artériel de l’artère carotide interne. La mastication de nourriture modérément dure peut mener à une plus grande augmentation d’écoulement cérébral sanguin, et ceci avec plus d’importance qu’en mâchant une nourriture molle ou une nourriture très dure. En se basant sur la mesure de la consommation d’énergie pendant le processus masticateur du chewing-gum et des effets de cette mastication de chewing-gum aux niveaux du sucre et des lipides dans sang et sur la mesure des concentrations d’hormone pituitaire-adrénales dans le plasma, on a montré que mâcher du chewing-gum produit une augmentation dans la dépense énergétique et la fréquence cardiaque mais que cette réponse n’a pas causé de thermogenèse postprandiale telle que celles qui peut être observée après l’ingestion de nourriture 17 La diminution d’hormone adrenocorticotropique du plasma (ACTH), de l’adrénaline et de la noradrénaline ont été également notées transitoirement suite à l’expérience masticateur de chewing gum. Mâcher du chewing-gum peut aussi avoir des effets significatifs en augmentant le métabolisme général et en empêchant la sécrétion des hormones pituitaire-adrénales d’effort. La tomographie d’émission de positron (PET) a été développé récemment et appliquée à la recherche à l’intérieur du cerveau en rapport avec la mastication 16.18.19 Le PET est une méthode de diagnostic dans avec laquelle on administre au sujet une substance radioactive marquée avec l’émission de positrons radionucléides, dont la distribution dans le cerveau se projette par tranche à l’aide du tomographe à positrons (« appareil photo » PET). L’image cérébrale de l’écoulement sanguin pendant la mastication du chewing-gum a montré un écoulement sanguin accru bilatéralement dans le cas des lobes frontaux et pariétaux. Ces augmentations de l’écoulement cérébral sanguin pendant la mastication furent trouvées dans la région orale du cortex sensorimoteur primaire et des secteurs moteurs supplémentaires au niveau de l’insulae, du striatum et cerebellum. Dans ce secteur, la partie plus inférieure de la région de Roland (la zone du secteur sensorimoteur primaire), semble recevoir l’entrée sensorielle des lèvres, de la langue, des muqueuses orales des gencives, des dents, des ligaments parodontaux, des mâchoires inférieures et de l’articulation temporo-mandibulaire ainsi que la commande des muscles des mouvements masticateurs, linguaux et faciaux, et il peut ainsi s’appeler le ‘ centre de la mastication ‘. On suggère que la mastication puisse être efficace dans des cas de démence sénile liées à un défaut de circulation en maintenant une bonne irrigation du cerveau.

:: La sensation de satiété
La sensation baroréceptive telle que le remplissage gastrique, l’information chemosensitive du pancréas, du foie et du duodénum, et l’information humorale provenant du sang et des fluides cérébro-spinaux ont été démontrés comme étant à l’origine de la régulation de l’ingestion de nourriture 20 On a démontré que l’hypothalamus postérieur qui contient des neurones transmet de l’histamine en direction des neurones du noyeau sensoriel trigeminé mésencephalique (Me5). Cette évidence histologique démontrée par les études sur le Me5 suggère que l’histamine des neurones puisse être impliquée dans la régulation de la fonction masticatrice. Récemment ont a put démontrer que l’histamine neuronale a supprimé l’ingestion de nourriture par des récepteurs dans l’hypothalamus ventromédial (VMH) et le noyau paraventriculaire (PVN) 21 –25 Ces résultats indiquent que l’alimentation peut activer le système nerveux hypothalamique avec l’histamine comme signal de cessation pour empêcher l’ingestion continue de nourriture. Les signaux oraux proprioceptifs reçus au niveau du Me5 peuvent moduler les neurones hypothalamiques sensibles à l’histamine par voie croissante du Me5 au niveau de l’hypothalamus postérieur 26. Les messages qui peuvent déclencher l’activation de l’histamine au niveau du système hypothalamique après la nutrition ont été évalué en étudiant les changements du taux d’histamine dans l’hypothalamus et la région du Me5 dans les quatre groupes suivants:
4 groupes furent étudiés :
-un groupe alimenté normalement par un régime solide
-un groupe non-alimenté
-un groupe alimenté par un tube dans l’estomac
-un groupe alimenté avec l’aide d’une absorbtion d’eau 27
Les groupe alimentés par un tube dans l’estomac et celui avec ingestion à l’aide d’eau n’ont pas montré des changements, seulement les groupe alimenté par un régime solide où la fonction masticatrice était active a montré une augmentation du taux d’histamine dans l’hypothalamus et dans la région Me5. Ainsi, le chargement gastrique ou les facteurs métaboliques postprandiaux ne peuvent pas être des activateurs d’augmentation de l’histamine dans la région de l’hypothalamus ou du Me5, mais les sensations provenaient de l’oropharynx ou sont activé des systèmes qui vont permettrent la libération d’histamine au sein de l’hypothalamus et du Me5.
En conclusion de cette étude, on peut dire qua la proprioception induite par la mastication peut activer le système de libération de l’histamine du cerveau pour donner la sensation de satiété. Dans l’étude de Zucker sur des rats qui développaient une obésité génétique, on a constaté que congénitalement, le niveau plus bas de sécrétion d’histamine conduisait à un cours circuit de la situation de satiété ce qui a conduit ces animaux à manger beaucoup, les menant ainsi à l’obésité 11.28.29

:: Les effets de la mastication sur le développement postnatal du cerveau
On trouve dans la littérature de vagues références quant aux changements adaptatifs du système mùasticateur pour différentes nourritures et sur les effets de régime durs et mous sur le système masticateur , ou la santé orale. Beaucoup d’études ont démontré que les animaux alimentés par un régime mou montrait de plus petit développement dimensionnels mandibulaires et maxillaires que les animaux alimentés par un régime dur 30 –33 et une réduction de 1 à 2 % dans des dimensions globales de caisse de cerveau a été trouvé parmi les animaux ont alimenté un régime mou 34 On lui a rapporté cela après expériences sur des animaux nourris par régime dur dans des conditions ambiante par un groupe non-alimenté, les deux étant comparé avec un groupe témoin nourrit normalement. Le pemier a montré significativement un plus grand poids de cortex cérébral et une plus grande cholinestérase totale 12 On a signalé que l’activité musculaire a augmenté avec la mastication, indépendamment de la prise de calorie, et également cette activité neuronale dans le cerveau et le sang cérébral l’écoulement a simultanément augmenté 35.36 De ces rapports, une question a été soulevée : savoir si le développement de cerveau montrerait lui aussiu des changements dus à la diminution de mastication une fois que le sujet serait alimenté un mou régime. Chez de jeunes animaux après sevrage, mastication est le travail principal dans leur vie et beaucoup d’impulsions afférentes sont envoyé au cerveau pendant la mastication en provenance des tissus parodontaux, de la membrane muqueuse orale, des muscles masticateurs et des bourgeons du goût de la langue. Ces impulsions afférentes peuvent stimuler le développement du cerveau chez les animaux alimentés par un régime essentiellement solide. Dans les investigations sur la relation entre la mastication et l’apprentissage chez de jeunes rats, on a constaté que les capacités à étudier étaient plus pauvre chez les rats alimentés par un régime en poudre que dans ceux alimenté par régime solide 12.37.38. Un des facteurs facilitant le développement de cerveau est la présence de cholecystoquinine dans le cerveau, qui, selon Ito 39 un rôle essentiel dans le produit chimique processus de la mémoire et de l’étude, la corrélation entre le taux d’action d’évitement et d’action d’évitement conditionnées ont été examiné et les quantités de cholecystoquinine dans les cerveaux des cortex des souris alimentés par un régime soit solide sois de poudre. Les résultats ont montré que les animaux a alimenté par un régime solide ont montré de plus fortement points d’acquisition et des niveaux plus élevés de cholecystoquinine que ceux qui avaient été alimentés par un régime mou. La mastication d’un régime dur stimule la sécrétion des hormones gastro-intestinales, et stimule les fibres afférentes du nerf vagal, lequel à son tour peut exciter la libération de cholecystoquinine dans le cerveau 12.37.38 Une conclusion semblable a été confirmée par Akiyama et un l. 40 avec l’utilisation d’une expérience de labyrinthe (T-maze learning test) . Par contre, Endo et al l. 41 ont indiqué a contrario qu’une diminution du travail masticateur dû à un régime d’alimentation molle pendant le développement augmenterait les capacités d’apprentissage dont fera preuve plus tard les femelles rats. Selon lui, le régime dur standard de laboratoire altère les fonctions postérieures d’apprentissage chez les rats femelles. Une étude comparative de Hori 42 entre le régime solide et le régime en poudre en vue d’analyser l’effet sur l’apprentissage et la mémoire. Il a fait une étude électrophysiologique en utilisant une préparation in vitro de tranche de l’hyppocampe dans le cerveau et a suggéré qu’un travail masticateur important favorise le développement des fonctions du système nerveux central.

:: Occlusion et fonction nerveuse
Le rapport entre l’occlusion et le corps est en premier lieu à corréler avec les fonctions en rapport avec la pesanteur. Tout d’abord, la réponse électronystagmographique et la réponse à des tests auditifs a été étudiée chez des patients atteints de dysfonctionnents temporo-mandibulaires, chez des patients édentés et des sujets en bonne santé avec des interférence occlusives expérimentales 43.44 Ceci a confirmé que des problèmes occlusaux génaient l’audition, le maintien de corps et étaient correlées avec des disfonctionnements du système du vestibule de l’oreille interne. D’ailleurs, quand la relation entre le contact occlusal et la fonction corporelle motrice était comparée entre les sujets en bonne santé et les patients dont l’occlusion avait été traitée, on a remarqué qu’une relation existait entre ces deux facteurs. En outre, le bruxisme induit par des problèmes occlusaux ou le bruxisme ininterrompu a aggravé le problème et a par la suite, cela a engendré des dysfonctionnement temporo-mandibulaires ; les chercheurs ont également changé le comportement du système nerveux autonome et provoqués des désordres émotifs 44 ainsi que des altérations au niveau de l’effort et du sommeil. De ces résultats, on a vérifié que les problèmes occlusaux pouvaient affecter la fonction de la transmission au sen de l’oreille moyenne, au niveau du sens de l’équilibre, de la réponse aux tests auditifs, du comportement, de l’émotion et du système nerveux autonomes, et que la fonction occlusive a été étroitement liée à celle de la locomotion corporelle. Afin d’obtenir une image claire du début de l’apnée du sommeil chez des porteurs de dentier, les phénomènes biologiques pendant le sommeil nocturne de ces personnes furent enregistré par un télémètre sans fil 45 La fréquence de l’apnée du sommeil fut seulement relevée pour le groupe des bruxomanes et des différences statistiquement significatives ont été trouvée entre le groupe des bruxomanes et le groupe témoin.

:: Fonction de mastication et vieillissement
Dans la cavité buccale, la perte de dents et la détérioration de la puissance des muscules masticateurs avec l’âge altèrent le masticateur fonction. Des études faite par le passé sur le vieillissement et mastication 5.46.47 (le schéma 4) montrent que l’activité cérébrale d’une manière quelconque est influencée favorablement par la mastication. La perte de dents avec le vieillissement produit non seulement une diminution de la fonction masticateur mais également des changements morphologiques de l’os mandibulaire. L’étude a montré que la sénilité avançée a réduit le nombre de dents résiduelles, l’utilisation des dentiers et de la force acérée maximum 47 Parmi les facteurs psychologiques qui semblent augmenter le sénilité, on trouve le taux de survie du conjoints abaissés comme senilité de les patients ont progressé. Le nombre de dents fonctionnelles, le nombre de dents normales et le fonctionnement masticateur ont été évalués par rapport à quatre fonctions physiques: poids du corps, capacité de puissance de saisissement, capacités d’équilibre (longueur de le temps se tenant sur une jambe avec les yeux s’ouvrent) et densité minérale osseuse. Une analyse par régression multiple, sans se soucier de l’âge et du sexe, a montré que les capacités masticateurs ont un effet sensiblement positif sur le poids, la puissance de saisir, les capacités d’équilibre et la densité osseuse. Le vieillissement, la perte d’appui occlusal et les changements diététiques dans l’exécution ont également réduit la résistance de rats, la sensibilité de la langue, de la muqueuse et de la fonction du goût. En outre on a aussi constaté des diminutions des récepteurs sensoriels sur les racines des dents en raison de dysfonctionnement à long terme de la mastication provoquée par la perte de dents 1.2 On a noté que les neurones primaires régis par l’impulsion des neurones secondaires dans la voie spatiale du nerf trigeminé ont dégénérées suite à une pulpectomie mandibulaire hémilatérale chez des chats 48.49 Ainsi, il a pu être démontré que la mastication induisait une stimulation sensorielle dans la voie reliant l’entrée des nerfs propriocepteurs de la membrane parodontale de rats agés édentés au noyau du cerveau moyen par l’intermédiaire du ganglion trigéminé. De ces résultats on peut émettre l’hypothèse qu’il y aurait une possibilité que la perte de dents puisse produire un dysfonctionnement dans le système nerveux central, et que la mastication jouerait un rôle important dans le fonctionnement du cerveau. Ainsi, il est suggéré que l’affaiblissement de la mémoire spatiale chez des rats âgés édentés pourrait résulter d’une diminution de mastication provoquée par la perte de dents 50 –53 (le schéma 5). L’étude biochimique de l’acétyl -choline transférase (ChAT) a montré une influence significative sur le vieillissement et la démence sénile. Cependant, l’influence des changements d’occlusion sur la mastication et les changements diététiques dans le cerveau du rat agé n’ont pas été encore discutés. Par conséquent, une autre étude a été entreprise pour trouver la relation entre les changements occlusaux et masticateurs et les dégénérescence du ChAT dans le cerveau de vieillissement de rat avec l’utilisation des techniques immunohistochimiques 54 Le nombre de neurones « ChAT-positive » n’ont montré aucun statistiquement significatif différences entre le groupe témoin et le groupe de régime mou mais le groupe sans molaires ont montré moins de Neurones de ChAT-positive que le groupe de régime mou. Les changements occlusaux et masticateurs chez les rats ont causé une diminution des neurones « ChAT-positive » par un changement au niveau des fibres afférentes. Ces résultats confirment la dégénérescence neuronale dans le cerveau antérieur des noyeux moteurs trigeminés. Le modèle spatial des mouvements de mâchoire, activités d’EMG des muscles masticateur et du masticateur le taux sont influencé par les propriétés physiques de la nourriture telles que dureté, élasticité et dureté 55.56 Une autre étude pour évaluer les effets de la perte de dent dessus activité locomotrice utilisée par comportement émotif et le comportement émotif examine sur les rats âgés avec des molaires extraites et des rats âgés avec des molaires non-extraites utilisées comme groupe témoin . L’activité locomotrice pendant 24 heures de la perte de dent a diminué sensiblement dans le groupe testé en comparaison au groupe témoin. Le test du comportement émotionel a montré des changements au sein du groupe « molaires-extraites » Ces résultats indiquent que la perte de dents chez les rats âgés a eu un symptôme accessoire de la démence sénile, et nous concluent ainsi ce long terme la perte de dent est une des causes de la démence 54 Il est bien connu qu’insuffisance dans l’étude et de la mémoire est partiellement liée à la perte ou à la dégénération sélective de la transmission cholinergique. Dans pathologique aspects, démence d’Alzheimer et démence sénile de le type d’Alzheimer, qui sont caractérisés par la perte progressive de mémoire et d’autres fonctions cognitives, sont lié à la dégénération des neurones cholinergiques. Ces résultats, montrent donc que le système neuronal cholinergique peut jouer un rôle très important dans l’étude et la mémoire. Cet effet de la perte de dent sur capacité d’apprendre et mémoriser dans l’étude spatiale de mémoire a été suggéré 57

:: Occlusion et fonction locomotrice
Il est commun que des dents soient serrées en exerçant un effort, par exemple en soulevant une charge lourde, au cours de la gymnastique ou d’un effort quelconque. Avec le développement de médecine sportive, une attention particulière est dirigée vers la corrélation possible de la fonction orale avec la fonction somato-motrice dans d’autres parties du corps. On a signalé que malocclusion et les problèmes de l’articulation temporo-mandibulaire étaient des facteurs communs qui limitaient les performances sportives 58 Des athlètes avec des dents postérieurs manquantes ont été traitées en insérant des prothèses pour reconstituer toutes les dents postérieures. La réponse physique et physiologique à cette réadaptation orale fut impressionante On a observé que l’exécution sportive s’améliorait de manière significative. On a alors suggéré que le maintien de la mandibule affectait également la fonction musculaire dans d’autres parties du corps 58 Les muscles du corps sont localisés à distance de la musculature stomatognathique, mais la variation de la force était tout de même observable en fonction avec des différences au niveau de la position d’occlusion, nottament, on a remarqué que la position d’occlusion était en rapport avec la résistance physique 59 Un certain nombre d’études ont indiqué des effets significatifs des appareils intraoraux sur l’amélioration de l’exécution de moteur et force de muscle des extrémités 59.60 –62 Un autre appareil (MORA = Mandibular Orthopedic Repositioning Appliance) a mesuré l’exécution d’une position de repos soutenu, pendant l’exécution d’un geste d’abduction de l’épaule 77 Ainsi on a put montrer que l’activité motrice orale peut exercer une influences forte sur l’activité motrice ailleurs dans le corps.

:: Mastication et fonction psychosomatique générale.
L’influence et la signification de la mastication sur la santé du corps entier ont été discutées dans une proposition par Horace Fletcher en 1913, (et qui sont depuis connues comme des « Fletcherism »). Depuis ce premier rapport, on a édité peu de rapports scientifiques qui pourraient fournir l’évidence corroborative de ce point de vue, et la signification et rôle de la mastication dans les restes physiques de santé peu clairs. Quelques études ont rendu compte de la signification des modèles de nutrition et de mastication en physiologie humaine du point de vue épidémiologique 78. Un questionnaire a été conçu pour évaluer l’influence des modèles de nutrition et de mastication en tenant compte des étapes de développement de la petite enfance, de l’enfance, de l’adolescence et de l’âge adulte. On s’est concentré sur la corrélation entre la santé, le caractère et le comportement, et la maladie. Par des questionnaires distribués à environ 30.000 personnes, la qualité de la fonction masticatrice a été divisée en types complets et inachevés. Les critères pour distinguer des habitudes masticatrices étaient: la motivation à mâcher, des attitudes au sujet de l’importance de la mastication, de la fréquence masticateur et des période des repas. Des types “complets” ont été ceux chez qui la nourriture étant mâchée complètement avant d’avaler, mâcher avec précision et solidement, et mâcher chaque fois plus de vingt fois. Des types “inachevés” étaient ceux qui ont mâché à la hâte ou ont avalé leur nourriture la plupart du temps en entier, ou qui ont mâché moins que les sept périodes moyennes. Les résultats de l’étude ont indiqué plusieurs corrélations étroites entre divers facteurs: dents carieuses, efficacité masticateur, habitudes personnelles d’hygiène, façons de manger, styles de vie, état général de corps, caractère et comportement; et émotion. Les facteurs qui se sont avérés comme étant susceptibles d’influencer des habitudes de mastication ont inclus la présence des dents, du désir de bien mâcher, d’une certaine fatigue liée à la mastication, des attitudes au sujet de l’importance de la mastication, de la perfection de la mastication, de la période des repas, de la quantité d’assaisonnement de nourriture, et du volume de salive. Le rapport entre les habitudes masticatrices et la santé systémique a prouvé que les sujets qui ont bien mâchés étaient ghlobalement en meilleure santé, alors que ceux qui mâchaient leur nourriture avec une mastication minimale tendaient à avoir une santé globale faible. Basé sur l’essai de l’efficacité de meulage, l’exécution de la mastication s’est avérée plus importante chez les individus ayant un désir fort de mâcher, qui apprécient le goût de la nourriture, ceux avec une habitude fort au brossage des dents, et plus haut parmi des patients que parmi le groupe de témoin. L’exécution masticateur était également plus haute dans les individus qui avaient mâché suffisamment, qui avaient aimé la nourriture solide, qui avaient apprécié le goût de la nourriture, qui avaient eu de bonnes habitudes orales d’hygiène, et ceux appréciant la bonne santé. Des habitudes inachevées de mastication ont été remarquées chez les individus peu intéressés par leur propre santé et ceux qui tendent à souffrir de malaise abdominal après avoir mangé avec excès. Des groupes qui avaient une tendance vers des valeurs ne réalisant pas la signification statistique ont été notés chez les personnes qui habituellement ne mâchent pas assez, ceux qui préfèrent les nourritures molles, et ceux avec une propension pour des perturbations gastro-intestinales en réponse aux changements environnementaux. Il est également possible que des facteurs psychosomatiques tels que le mode de vie quotidien, la santé générale, la personnalité et l’éducation au sujet à la mastication puissent être reliés avec l’exécution de la mastication.

:: Les remarques en conclusions …
Comme cela a été montrées ci-dessus, ces résultat, pris dans leur globalités, sont les indicateurs forts que la santé orale ne signifie pas simplement une condition dentaire sans caries, sans maladies parodontales ou sans malocclusions, mais la santé orale devrait être réévaluée en liaison avec la fonction et la santé générales. Le ministère du Japon de la santé a décidé de favoriser une étude sur le rapport entre la mastication et la santé générale. Les chercheurs sous ce projet particulier devaient recueillir des données de santé des personnes de plus de 80 ans ayant 20 dents ou plus et tenir un atelier sur le dysfonctionnement d’autres organes induits par le dysfonctionnement de système masticateur. L’atelier a eu lieu en septembre 1996 et a été occupé par plus de 80 experts en matière d’art dentaire et de médecine.

SOURCE :
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Masticator Masticator Masticator Masticator Masticatory function and its eff y function and its eff y function and its eff y function and its eff y function and its effects on ects on ects on ects on ects on
Geral health
Minoru Nakata
Fukuoka, Japan Fukuoka, Japan Fukuoka, Japan Fukuoka, Japan Fukuoka, Japan

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Correspondence to: Professor Minoru Nakata, Department of Pediatric Dentistry, Kyushu University, Faculty of
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