La supplémentation précoce en fluor remise en cause

Les apports en fluor des enfants allaités sont relativement bas, tandis que ceux des enfants nourris au lait industriel sont très variables en fonction de la marque de lait industriel et de l’eau utilisée pour le diluer. Dans les régions où l’eau distribuée dans les foyers contient moins de 0,3 ppm de fluor, les apports quotidiens de la plupart des enfants nourris au lait industriel seront de 30 à 40 µg/kg/jour. La prise d’un supplément de fluor de 0,25 mg/jour par un enfant de 4 kg amènera ses apports en fluor à environ 100 µg/kg/jour, taux qui induit une fluorose des dents permanentes.
Actuellement, les enfants non allaités sont exposés pendant toute leur enfance à des taux de fluor beaucoup plus élevés que les enfants allaités (J
Public Health Dent 1999 ; 59 : 229-34).

Or, l’utilisation de fluor chez les enfants dans le but d’éviter les caries est de plus en plus remise en question. L’Association Canadienne des Dentistes estime que le fluor ne doit pas être donné avant 6 à 7 ans : il n’ existe aucune preuve scientifique démontrant que la supplémentation en fluor présente un réel intérêt, et elle peut induire des fluoroses dentaires permanentes (Canadian dental association advise against fluoride supplementation in young children. Board of Governors, March 2000).

Le Dr H Limeback, responsable du Département de Dentisterie de l’Université de Toronto, a longtemps fait la promotion de la supplémentation en fluor. Il
a donné une interview où il déclare que les données actuelles démontrent que cette supplémentation était une erreur (The tribute, 5/12/99). Il estime que
les enfants de moins de 3 ans ne devraient PAS recevoir de suppléments de fluor, ni boire d’eau enrichie en fluor, ni utiliser un dentifrice en
contenant. On a constaté d’inquiétantes modifications de l’architecture osseuse et un taux 3 à 8 fois plus élevé d’ostéosarcomes chez des garçons
vivant dans des villes où l’eau est fluorée par rapport à des enfants ne
consommant pas d’eau fluorée (New Jersey Health Department).

Une étude finlandaise a étudié l’incidence des caries chez des enfants âgés de 3 à 9 ans dans des régions où l’eau distribuée avait été enrichie en
fluor jusqu’en 1992, et ne l’avait plus été ensuite. Aucune variation de l’incidence des caries n’a été constatée (Com Dent Oral Epidemiol 2000 ; 28 : 281-88). En Allemagne, une étude a même constaté une baisse de la prévalence
des caries chez les enfants après cessation de la fluoration de l’eau courante (Com Dentistry Oral Epidemiol 2000 ; 28 : 382-89). En Irlande, l’arrêt de la fluoration de l’eau courante, pratiquée depuis 1963, a été votée par de nombreuses villes. En Suède, l’utilisation des dentifrices au fluor est déconseillée avant 6 ans.