Comparaison des techniques d’obturation

Une étude chinoise a évalué la capacité d’étanchéisation de 4 différentes techniques d’obturation à l’aide d’un test de fuite du glucose. Quatre-vingt-single incisives maxillaires extraites (racines intactes) ont été choisis pour l’étude. Les dents ont été amputées de leur couronne et les canaux radiculaires préparées au ProFile à l’aide des instruments rotatifs à une dimension apicale de la taille 40 (conicité 6%). Les échantillons ont ensuite été répartis au hasard en 4 groupes expérimentaux (n = 15) et rempli de gutta-percha et de ciment de scellement par compactage latéraleà froid, compactage vertical à chaud et au Thermafil, ou avec l’E & Q Plus système. 10 autres dents on servi de contrôles positifs et négatifs. Une fuite de glucose modèle a été utilisé pour l’évaluation quantitative des microinfiltrations à 24 heures, 1, 2, 3, 5, 8 et 12 semaines.
Résultats : Aucune différence significative dans le niveau des fuites a été trouvé entre les groupes de 4 à 24 heures et 1 semaine. Le compactage latérale a montré beaucoup plus de fuite que les autres techniques de 3 à intervalles plus longs. Aucune différence significative n’a été relevée entre les compactage vertcaux,Thermafil et avec le système E & Q Plus à tous les moments d’observation.

Une autre étude clinique prospective (1) a évalué le taux de succès des traitements canalaires en fonction de la technique d’obturation utilisée. Les dents obturées par une technique de compactage verticale de gutta chaude ont obtenu un taux de succès significativement plus élevé que celles obturées par condensation latérale à froid (respectivement 89 et 73%) D’autre part , West (2) a mis en évidence en 1987 l’importance de l’obturation complète du réseau canalaire dans une étude sur 95 apex de dents extraites présentant un échec endodontique. Il a montré que toutes présentaient une obturation canalaire incomplète d’un canal principal ou secondaire.

Le ciment à base d’Eugénol OZN est capable d’agir sur les bactéries contenues dans les tubules sur une zone de 300 microns autour du canal (3), ensuite par l’effet antiseptique de l’oxyde de zinc contenu dans la gutta et enfin par l’effet bactériostatique résultant de l’isolement mécanique des bactéries résiduelles

Conclusions :
Seule une technique à chaud permet une obturation tridimensionelle. Il ne faut pas négliger le rôle du ciment pour pénétrer jusque dans la tubulis et obtenir une étanchéité optimum.
Le compactage vertical à chaud, le Thermafil, et le E & Q Plus système ont montré un meilleur résultat d’étanchéité que la technique de condensation latérale de gutta-percha à froid, à l’observation des périodes étendues. La méthode de fuite de glucose utilisée dans cette étude a été en mesure de fournir une manière non destructive, quantitatives, et l’évaluation à long terme de la capacité d’étanchéisation de canaux radiculaires dentaires

A quantitative evaluation of sealing ability of 4 obturation techniques by using a glucose leakage test

Qiong Xu PhDa, , , Junqi Ling PhDb, Gary S.P. Cheung PhDc and Yan Hu PhDd
aAssociate Professor, Department of Endodontics, Guanghua School of Stomatology, Sun Yat-sen University, Guangzhou, Guangdong, China.
bProfessor, Department of Endodontics, Guanghua School of Stomatology, Sun Yat-sen University, Guangzhou, Guangdong, China.
cAssociate Professor, Department of Endodontics, Faculty of Dentistry, University of Hong Kong, Guangzhou, Guangdong, China.
dProfessor, Department of Endodontics, Guanghua School of Stomatology, Sun Yat-sen University, Guangzhou, Guangdong, China.
Received 30 April 2006; revised 13 May 2007; accepted 14 May 2007. Available online 20 August 2007.

Références :

1 Marqis VL Do t Farnazeh M Antibol S Friedman S Treatment Outcome in endodontics the toronto Study Phase III initial treatment J Endodongt 2006 32(4) 299-306

2 West endodontic failures marked by lack of three dimensional seal (Endodontic Report 1987 9-12 22)

3 Saleh IM Ruyter IE Haapasalo M Orstavik D
Survival of enterococcus faecalis in infected dentinal tubules after root canal filling with different root canal sealers in vitro (Endodont 2004 37 (3) 193-198)