Protocole clinique : bien réussir l’Empreinte IIaire :

L’empreinte IIaire est dite “Semi dynamique” ou “Anatomo-fonctionnelle”. La difficulté de cette étape clinque dans la réalisation d’une prothèse complète vient de la nécessité, outre l’enregistrement des zones muqueuses et des insertions musculaires et freinales, de la prise en compte de la totalité des mouvements possibles réalisables par le patient par l’intermédiaire des muscles masticateurs et de l’A.T.M, de la langue, des muscles, buccaux, labiaux et faciaux.
L’empreinte Iiaire enreigistre donc les mouvements inhérents aux grandes fonctions orales, la mastication, la phonation, la relation sociale par l’enregistrement des mimiques (sourire, grimace, baiser…)

:: MATERIEL
 Pâte de Kerr Verte et grise
 Vaseline
 Eau Tiède
 Permlastic ou OznEugénol
 PEI + adhésif
 Lampe à gaz
 Scalpel
 Spatule à cire

:: OBJECTIFS THERAPEUTIQUES
 Enregistrer les surfaces d’appui Iaire
 Enregistrer les surfaces d’appui IIaire
 Les organes périphériques et le jeu de la réflexion muqueuse

:: PREPARATION DU PATIENT
 Position orthostatique
 Expliciter sa participation dynamique (mimiques) et articulatoire (phonation)

:: TESTS

AU MAXILLAIRE

1°) Ajustage du PEI
 tests en statique
Si le PEI est mobilisé sans mouvement
= surextension dans le vestibule

 Tests en dynamique
Si le PEI est mobilisé lors de mouvements =
= surextension lors de la fonction

2°) Enregistrement du joint périphérique

Le joint périphérique a pour but d’assurer l’étanchéité entre les bases prothétiques et le jeu des organes périphériques

Joint vélo pallatin = Post Dam
 Avec pâte de Kerr verte réchauffée
 Au niveau de l’intrados du PEI
 Forme de moustache
 Réchauffée mise en bouche
 Faire faire au patient un AAH grave 20 secondes
 Attendre la prise du matériau
 Vérifier la rétention => faire tousser

Enregistrement des zones paratubérositaires
 Pâte de Kerr grise réchauffée
 Au niveau de l’extrados du PEI
 Réchauffée mise en bouche
 Faire faire une ouverture extrême de la CB baillements latéralités
 Attendre la prise du matériau
 Tester la rétention : ouverture extrême : baillements + latéralités

Enregistrement du coroné
 Pâte de Kerr grise réchauffée
 Au niveau de l’extrados du PEI
 Réchauffée mise en bouche
 Faire faire des mouvement de latéralité de la mandibule. Le coroné droit et gauche doivent former une petite dépression dans la pâte de Kerr au niveau de la zone postéro-latérale au maxillaire.

Enregistrement des zones latérales
 Pâtes de Kerr grise réchauffée
 Au niveau de l’extrados du PEI
 Réchauffée, mise en bouche
 Faire faire creuser les joues tirer les commissures
 Projeter les lèvres en avant
 Attendre la prise du matériau
 Tester la rétention => creuser les joues, tirer les comissures

Enregistrement de la zone médiane antérieure
 Pâte de Kerre grise réchaffée
 Au niveau de l’extrados du PEI
 Réchauffée, mise en bouce
 Faire faire mimer un baiser siffler
 Lèvre supérieure tendue vers le bas, relevée…
 Attendre la prise du matériau
 Tester la rétention => siffler mimer un baiser

A LA MANDIBULE

1°) Ajustage du PEI

Test en statique
 Essayer de mobiliser le PEI à l’aide de précelles

Test en dynamique
 Ouverture fermeture maximale
 Pointe de la langue au palais en arr
 Tirer la langue d’une comissure à l’autre
 Déglutir

2°) enregistrement du joint périphérique

Joint sublingual
 Pâte de Kerr Verte réchauffée
 Au niveau de l’extrados du PEI
 Réchauffée mise en bouche
 Faire poser la langue sur le rebord interne du bourrelet

Poche du Fish

Ligne Oblique Interne

Zone Antérieure Vestibulaire
 Tirer la lèvre inférieure vers la haut