le plus souvent due à une rétrognathie maxillaire et
non à une prognathie mandibulaire. Les moyens de traitement sont variés (Masque de Delaire, Fronde mentonnière, Franckel III, etc.).
Cependant, le masque orthopédique de Delaire
est le moyen thérapeutique de choix des
Classes III squelettiques et ceci quel que soit le site de la dysmorphose. Cette thérapeutique consiste à solliciter la croissance du maxillaire par l’application d’une force orthopédique à traction postéro-antérieure (300 g à 500 g de chaque côté en moyenne). La force est délivrée par des
élastiques qui relient le masque à un double arc interne scellé sur les premières molaires maxillaires.
Cet appareil est porté essentiellement la nuit et
quelques heures après l’école (14 heures par jour en
moyenne). La durée de traitement varie en fonction de l’âge du patient au début du traitement : plus le patient est jeune, plus la correction est rapide. En général, une période de traitement de 6 mois est nécessaire pour l’obtention de la Classe I chez les patients jeunes. Une hypercorrection est souvent nécessaire surtout au niveau des rapports molaires et canins. Une fois la correction acquise, un port nocturne pendant 3 mois avec des tractions moins fortes permet de stabiliser le résultat. Après cette étape orthopédique, le patient sera suivi
régulièrement (quatre fois par an) et ceci jusqu’à la fin de la croissance. En cas d’une reprise défavorable de la croissance mandibulaire, une deuxième étape par masque pourrait être envisagée.
La réussite de cette thérapeutique nécessite la
coopération du patient, l’aide des parents et la compréhension des professeurs d’école. La première
semaine de port est suffisante pour que le patient s’habitue à son appareil. Cette interception orthopédique s’inscrit dans un plan de traitement global où d’autres étapes peuvent être programmées comme le traitement
des dysmorphoses transversales associées par
exemple, ainsi que la finition orthodontique par appareillage multi-attache.
LBA Volume 39 – Nє 1 – 2001
