Quels appuis pour les prothèses partielles ?

On a comparé dans une étude la fréquence des complications biologiques et techniques avec des prothèses partielles prenant appui sur des implants (FPDs), sur des dents ou à la fois sur les dents et les implants durant quatre à cinq ans de mise en fonction. Tous les implants appartenaient au système implantaire ITI®. Le groupe I-I (implant FPD) comprenait 33 patients avec 40 FPDs, le groupe T-T (dents FPDs) 40 patients avec 58 FPD, le groupe I-T (mélange dents-implants FPDs) quinze avec 18 FPD. Cent quarante-quatre piliers de bridge étaient des dents et 105 des implants. Le nombre moyen d’unités remplacées par FPDs était de trois, de deux à quatorze. L’âge moyen des patients était de 56 ans, de 23 à 83. Des échecs complets aboutissaient en une perte d’un FPD dans chaque groupe. Deux implants ont été perdus dûs à la fracture secondaire au développement d’une lésion osseuse.

Une dent a eu une fracture verticale et une dent a été perdue dûe à une parodintite. Les complications biologiques (paroïmplantite, PPD5 mm et BOP+) sont apparus dans 10% (10) des implants. Ce nombre était cependant réduit à 5% si le seuil de la définition de la paroïmplantite était placée à PPD6 mm et un BOP+. Les complications biologiques sont apparues dans 12% des dents piliers (n.s. comparées aux implants). Trois pour cent avaient des caries secondaires, 5% des problèmes endodontiques). Trois pour cent avaient des caries secondaires, 5% des problèmes endodontiques et 4% avaient des parodontites (PPD5 mm, BOP+). Dix des 32 patients avec un problème de santé générale ont eu une complication biologique tandis que neuf des 53 patients sans aucun problème de santé générale avaient une complication biologique ( 2: n.s.). Statistiquement, plus de complications techniques ont été trouvées au niveau des FPDs sur implants ( 2, P 0.05). Les complications techniques étaient associées au bruxisme. Six des 10 patients qui bruxaient avaient une complication technique tandis que 13 des 75 non-bruxeurs avaient une telle complication ( 2 0.01). Des extensions étaient associées à davantage de complications techniques (13 des 35 avec extentsions contre neuf des 81 sans extension).

Brägger, Urs, Aeschlimann, Sabine, Bürgin, Walter, Hämmerle, Christoph H. F. & Lang, Niklaus P. (2001)
Biological and technical complications and failures with fixed partial dentures (FPD) on implants and teeth after four to five years of function.
Clinical Oral Implants Research 12 (1), 26-34.
doi: 10.1034/j.1600-0501.2001.012001026.x f