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Le S�nat impose l'information du patient du prix d'achat d'une proth�se

dentisfuturis@aol.com — Thu, 2 Jul 2009 01:07:18 GMT

PARIS - Le S�nat a impos� mercredi 3 Juin, contre l'avis du gouvernement, l'obligation pour les praticiens d'informer les patients du prix d'achat et de l'origine des proth�ses sur mesure, dans le cadre du projet de loi sur l'h�pital.
Par 25 voix contre 4, les s�nateurs ont adopt� un amendement pr�sent� par le rapporteur UMP, Alain Milon, stipulant que "l'information �crite d�livr�e gratuitement au patient comprend, de mani�re dissoci�e, le prix d'achat de chaque �l�ment de l'appareillage propos�, le prix de toutes les prestations associ�es, ainsi qu'une copie de la d�claration de fabrication du dispositif".
La ministre de la Sant�, Roselyne Bachelot, avait d�pos� un autre amendement pr�conisant d'informer les patients du prix de revente de la proth�se et non pas du prix d'achat. L'adoption de l'amendement de la commission a rendu le sien caduc.
Un long d�bat a pr�c�d� ce vote. Philippe Masson (non inscrit) a d�nonc� "une v�ritable escroquerie" de certains "dentistes malhonn�tes" qui "font croire aux clients" que "des proth�ses bas de gamme achet�es en Chine sont des super proth�ses de qualit� produites en France".
"La revente �a n'a aucun sens puisque c'est bien le prix d'achat qui est important, car il est bien diff�rent d'un pays � l'autre", a soulign� Sylvie Desmarescaux (NI). "C'est sur le prix d'achat que les consommateurs veulent �tre inform�s", a rench�ri l'orateur PS.

L'article :
Article 18 quater A
� Lorsque l'acte ou la prestation inclut la fourniture d'un dispositif m�dical vis� � l'article L. 5211-1 du pr�sent code, l'information �crite d�livr�e gratuitement au patient comprend, de mani�re dissoci�e, le prix d'achat de chaque �l�ment de l'appareillage propos�, le prix de toutes les prestations associ�es, ainsi qu'une copie de la d�claration de fabrication du dispositif m�dical telle que pr�vue aux articles R. 5211-21 � 5211-24 du pr�sent code. �

(�AFP / 03 juin 2009 19h06)
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Le di-antalvic va �tre retir� du march�

dentisfuturis@aol.com — Fri, 26 Jun 2009 07:06:22 GMT

L'Agence europ�enne d'�valuation des m�dicaments (EMEA) affirme que les m�dicaments antidouleur de ce type peuvent �tre mortels en cas de surdosage.

Les Di-Antalvic et consorts n'auront bient�t plus droit de cit� dans les tiroirs des pharmacies.

Jeudi, l'Agence fran�aise de s�curit� sanitaire des produits de sant� (Afssaps) a annonc� que les m�dicaments antidouleur m�lant parac�tamol et DXP (dextropropoxyph�ne) allaient �tre progressivement retir�s d'ici � un an, en raison du caract�re toxique de la combinaison en cas de surdosage, volontaire ou accidentel. Les m�decins sont �galement pri�s de ne plus prescrire la trentaine de m�dicaments contenant cette association en France.

Ce retrait, d�j� effectif en Grande-Bretagne et en Su�de depuis cinq ans, intervient apr�s une recommandation de l'Agence europ�enne d'�valuation des m�dicaments (EMEA). En Su�de (pour 9 millions d'habitants), des �tudes ont relev� 200 morts par an et en Grande-Bretagne (pour 60 millions d'habitants), entre 300 et 400 par an, � l'occasion d'intoxications volontaires (tentatives de suicide) ou accidentelles � ce m�dicament.

D�livr� sur ordonnance depuis 1964, ce m�dicament est indiqu� dans le traitement des douleurs mod�r�es ou intenses, ou qui ne sont soulag�es ni par l'aspirine, ni par le parac�tamol, ni par l'ibuprof�ne utilis� seul, explique l'Afssaps.

L'Afssaps suit, mais diverge

M�me si l'agence fran�aise est tenue de suivre la recommandation de son a�n�e europ�enne, elle n'estimait pas que ce produit doive �tre retir� du march�.

Les �tudes effectu�es dans l'Hexagone, notamment en 2005 et en 2006, ont en effet �mis en �vidence un nombre de d�c�s inf�rieur � celui observ� en Su�de et au Royaume-Uni�, affirme l'Afssaps. Dans ces conditions, elle �avait consid�r� que ces donn�es ne justifiaient pas de mesures de restriction ou de remise en cause de l'usage du DXP.�

En attendant le retrait progressif du Di-Antalvic et de ses g�n�riques en France, il est recommand� aux patients concern�s de �contacter leur m�decin, sans urgence, par exemple dans le cadre du renouvellement de leur ordonnance, afin que leur traitement soit reconsid�r�.

Les Fran�ais sont les premiers concern�s par cette nouvelle recommandation, puisqu'� eux seuls, ils repr�sentent 95% de la consommation europ�enne de l'association parac�tamol/DXP.

Source : lefigaro.fr (avec AP et AFP) 25/06/2009 ...

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Int�r�ts du Cone Beam

dentisfuturis@aol.com — Thu, 4 Jun 2009 12:06:58 GMT

Il existe actuellement environ une bonne douzaine d'appareils Cone Beam sur le march� actuellement et ce n�est peut-�tre pas la fin. Leur noml vous sont peut �tre familier : i-Cat, 3D Accuitomo, Iluma Cone Beam CT Scanner, Galileos, Sky View 3D Panoramic Imager, NewTom 3G, MercuRay, PreXion 3D,
ProMax 3D. Ces appareils peuvent r�aliser une exploration compl�te ou limit�e des maxillaires et offrir une vari�t� de reconstructions planes ou courbes en orientation coronale, sagittale, oblique, panoramique ainsi que
des reconstructions tridimensionnelles. Contrairement � la CT conventionnelle, la tomographie volumique num�ris�e (en terminologie anglo-saxonne : cone beam x-ray computer tomography) se fonde sur l�enregistrement des donn�es de la r�gion d�int�r�t sous forme d�un volume cylindrique projet� par un faisceau de rayons conique. La qualit� du rendu est sensiblement sup�rieure � celle de la CT, ce qui pourrait avoir une influence positive sur les possibilit�s de diagnostic dans le domaine de la m�decine dentaire (MOZZO et coll. 1998). Les indications pour la tomographie volumique num�ris�e en m�decine dentaire correspondent � celles de la tomographie conventionnelle. Parmi celles-ci, il y a lieu d��voquer les dents ectopiques ou malform�es, l��valuation pr�implantologique du volume osseux disponible, les fractures radiculaires ou des maxillaires, le diagnostic du plancher sinusien avant la pose d�implants, les tumeurs, les corps �trangers intra- ou extraosseux, ainsi que les affections des articulations temporo-mandibulaires (PAWELZIK & COHEN 2002 ; ZIEGLER et coll. 2002). En comparaison avec la CT conventionnelle, la tomographie volumique num�ris�e r�duit signifi cativement les art�facts dus au rayonnement secondaire des �l�ments m�talliques pr�sents, tels que mat�riaux d�obturation, armatures de proth�se fixe ou implants (SCHULZE et coll. 2005).
Comme en t�moigne la multiplication des articles sur ce sujet, les domaines d'application du CBCT sont nombreux. Cet outil peut �tre utilis� dans toutes les disciplines odontologiques, l'endodontie1141 (fig. 11 � 15), la parodontologie, la chirurgie, l'ODF, les implants et surtout en mati�re de diagnostic. Il permet d'�liminer de nombreux doutes... et ce, de mani�re atraumatique.

Les Dr Eric Bonnet et Dr Faouzia Boussetta de Lyon on relev� les principaux avantages de ce type de syst�mes dans le num�ro Hors S�rie de Juin de la revue Clinic sur les nouvelles technologies.

Avantages (par rapport au scanner X)
Ces appareils, en particulier ceux � champs r�duits, se caract�risent par une limitation du faisceau de rayons X. Ils respectent donc davantage les organes radiosensibles tels que la corn�e, les glandes salivaires ou la thyro�de (fig. 8). L��l�ment de base est un voxel isotropique, autant dire un cube. Ceci permet d�obtenir une image identique dans tous les plans de l�espace. Dans le cas du scanner X, le voxel est qualifi� d�anisotropique, car il est repr�sent� par un rectangle en volume. Dans ce cas, lors des diff�rentes rotations dans les 3 plans de l�espace, nous pouvons avoir des impr�cisions sur la localisation d�un �l�ment anatomique. La taille du voxel est aussi plus faible que celle d�un scanner (variant de 0,08 � 0,15 mm)I7). Il existe une grande disparit� de la qualit� de l�image et le traitement d�images joue un r�le d�cisif dans la visualisation de ces clich�s, pour diminuer le � bruit � caract�ristique, g�n�r� par l��lectronique embarqu�e. Ce � bruit � entra�ne un grain au niveau de l�image, pouvant diminuer consid�rablement sa nettet�. La scannerisation est tr�s rapide puisque qu�elle dure 1 min environ (voire moins pour certains appareils). Pour l�ensemble de ces machines, le temps d�irradiation n�est pas continu : c�est un faisceau de rayons X puis�s ; il est donc tr�s nettement inf�rieur au temps de rotation. La dose est donc infime. Il s�agit bien l� de la technique la moins irradiante des tech- niques sectionnelles[8i. Le logiciel fonctionne � partir d�un programme qui n�cessite une p�riode minime en termes de courbe d�apprentissage. La manipulation de ces outils est � la port�e de tout un chacun, avec une utilisation tr�s simple de la souris. En termes de lecture, si le scanner montre des artefacts importants au niveau des �l�ments m�talliques, pour le c�ne beam, en revanche, ces artefacts de l�image peuvent �tre diminu�s, notamment par le biais du traitement d�images int�gr� dans certaines machines (ProMax�, Plan M�ca). Quelques machines disposent d�une double fonction puisqu�elles int�grent le mode panoramique avec la � 3D �. Une simple rotation du capteur permet de changer de mode d�utilisa- tion. Sur un plan ergonomique, ce � 2 en 1 � est tr�s appr�ciable au cabinet dentaire (fig. 9).

Inconv�nients (par rapport au scanner X)
� part le co�t de la machine,...

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Chirurgie implantaire flapless, guid�e par ordinateur, mise en charge imm�diate

dentisfuturis@aol.com — Wed, 3 Jun 2009 11:06:00 GMT

Pierre Cherfane, implantologiste exclusif a Paris VII a pr�sent� dans la revue Clinic de Juin 2009 sp�ciale nouvelle Technologies de superbes cas de chirurgie implantaire guid�e par simulation informatique avec mise en charege imm�diate.

Il souligne les avantage de ce type d'approche "La mise en place d'implants est cens�e suivre un projet proth�tique bien d�fini, la finalit� du traitement �tant une restauration fonctionnelle et esth�tique. Les �dentements de petite �tendue et encastr�s ne n�cessitent pas toujours de guide chirurgical, les dents adjacentes et antagonistes servant de rep�res � la pose des implants. Quand il s'agit de remplacer un nombre important de dents, d'autant plus chez le patient compl�tement �dent�, un guide radiologique et chirurgical simulant le montage proth�tique semble incontournable. Ces guides sont souvent difficiles � utiliser et, g�n�ralement, manquent de pr�cision. � la lecture du scanner, on est souvent amen� � corriger l'axe pr�d�termin� sur le guide radiologique. L'adaptation de ce dernier pour le transformer en guide chirurgical n'est pas toujours ais�e. La simulation par informatique de la chirurgie implantaire, la possibilit� de mat�rialiser le projet proth�tique en 3D vis-�-vis du volume osseux disponible, puis d'adapter d'une fa�on pr�cise et num�rique le guide chirurgical, sont des avanc�es r�centes particuli�rement int�ressantes. Par ailleurs, la mise en charge des implants dans les cas d'�dentement complet, qu'elle soit imm�diate ou rapide, est une option th�rapeutique bien document�e dans la litt�rature scientifique et pr�sente des taux de survie pr�visibles allant de 96 � 100 %. Les bridges partiels, mis en charge imm�diatement (en occlusion fonctionnelle ou pas), sont de plus en plus document�s et pr�sentent des taux de survie implantaires variant de 93 � 99 %. Les avantages de la mise en charge imm�diate sont multiples. Elle procure un confort suppl�mentaire au patient et un gain de temps non n�gligeable, en r�duisant
le nombre de s�ances au fauteuil. De plus, l'apport imm�diat de la fonction et de l'esth�tique est d'une grande aide psychologique aux patients. Enfin, elle permet aussi d'�viter la proth�se amovible transitoire."

Il nous pr�sente �galement les avantages de la m�thode Nobel Guide : " l'approche Nobel Guide� a permis de poser les implants dans l'axe proth�tique choisi � partir des cires de diagnostic et sans avoir � r�cliner de lambeaux. La pose des implants, en transmuqueux est peu invasive et les suites op�ratoires sont r�duites. Les �tapes pr�paratoires sont indispensables et se rapprochent de celles qui sont r�alis�es lors d'un protocole classique : cires de diagnostic, guide radiologique/chirurgical et examen scanner. Cependant, les �tapes de pr�paration du mod�le de travail pour les provisoires se d�roulent avant l'�tape chirurgicale. La temporisation imm�diate ne requiert, par cons�quent, aucun rebasage ou empreinte en postop�ratoire."

Toutefois il rappelle l'importance de la fixation et la stabilisation du guide en peroperatoire et la rigueur � toutes les �tapes du traitement

"une divergence importante entre la position planifi�e et la position clinique des implants due � une mauvaise adaptation ou stabilisation du guide, risque de compromettre le r�sultat. Un suivi strict du protocole ainsi que l'exp�rience de l'�quipe th�rapeutique restent les seuls garants de la r�ussite de ce genre d'approche."
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Remplacement des 12-22 : bridge coll� plus solide en cantilever !

dentisfuturis@aol.com — Thu, 21 May 2009 12:05:36 GMT

Lu dans l'information dentaire, un article de Prof. Alain Brabant montre qu'un bridge coll� cantilever (avec ancrage sur canine ou centrale) serait plus solide qu'un bridge coll� classique en raison de la diff�rence de direction des forces s'exer�ant sur la restauration proth�tique

La proposition d'un bridge coll� "classique" suppose "par habitude" la pr�paration de l'incisive centrale et de la canine homolat�rale. En associant deux dents dont les fonctions occlusales sont diff�rentes (une qui travaille en lat�ralit� et l'autre en protraction) ce bridge coll� subit des tensions d�favorables d'autant plus �lev�es que l'occlusion est serr�e et que les dents sont mobiles.
L'alternative du bridge coll� de type cantilever par ancrage uniquement sur la canine est particuli�rement int�ressante, � condition que son volume cingulaire et sa hauteur le permettent. Elle r�duit encore de moiti� le peu de mutilation n�cessaire et ne soumet la dent de remplacement qu'aux forces de lat�ralit� indirectement prises en charge par la canine. La protraction continue � se faire sur les incisives centrales intactes sans solliciter le bridge coll�.
La principale variable qu'il reste � �valuer dans le choix th�rapeutique illustr� ici, c'est le degr� de pr�paration a minima estim� n�cessaire � la p�rennit� du r�sultat. Dans le cas d'une "impasse" implantaire, le bridge coll� sera consid�r� comme une solution � long terme et sa pr�paration g�om�triquement optimis�e. Dans le cas d'une temporisation avant implants, la pr�paration gingivale sera la m�me pour optimiser la surface de collage tandis que la taille se limitera � cr�er un espace occlusal de 0,3 � 0,5 mm.

Lorsque les canines n'ont pas une anatomie favorable, autrement dit, lorsqu'elles n'ont pas assez de volume cingulaire permettant de pr�parer des parois axiales suffisamment hautes et parall�les, il est parfois plus int�ressant d'utiliser les incisives centrales comme moyens d'ancrage, en particulier lorsque l'ag�n�sie des incisives est bilat�rale. Elles sont alors pr�par�es selon un cahier de charges semblable � celui des canines, mais en les consid�rant comme un seul grand pilier avec une cannelure en distal de chaque centrale. Gr�ce � l'effet de pin�age externe et � la grande surface de collage disponible, on obtient aussi un tr�s bon verrouillage.
Cette option r�duit non seulement de moiti� les mutilations qui auraient �t� n�cessaires si on avait appliqu� la conception "classique" canine - lat�rale - centrale de chaque c�t�, mais elle limite aussi les sollicitations fonctionnelles dans une seule direction : celle de la protraction, laissant les lat�ralit�s s'effectuer sur les canines intactes en dehors du bridge coll�.

Prof. Alain Brabant
Ecole de M�decine Dentaire et de Stomatologie
Universit� catholique de Louvain, Belgique
136
L'INFORMATION DENTAIRE n� 3 - 21 janvier 2

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Implants courts pour des reconstitutions unitaires post�rieures au maxillaire

dentisfuturis@aol.com — Thu, 21 May 2009 06:05:11 GMT

La possibilit� d'utiliser des implants cours dans les reconstructions post�rieures au maxillaire devrait th�oriquement simplifier le traitement en diminuant le besoin de chirurgie d'augmentation du niveau osseux.

Le but de cette �tude r�trospective fut d'�valuer les taux de succ�s et d'�chec des implants courts (inf�rieur ou �gaux � 9 mm) en r�gion maxillaire post�rieure, restaur�s avec des couronnes individuelles. Un total de 979 implants furent plac�s en position de molaire maxillaire, et restaur�s avec des couronnes individuelles. Les implants en fonction furent suivis pendant 84 mois. Les r�sultats furent discut�s en termes d'application clinique et d'indication � l'usage. Les taux de succ�s cumul�s en fonction furent de 94,5% des implants plac�s en position de premi�re molaire maxillaire et de 98,7 pour les implants en position de seconde molaire maxillaire ce qui donne en tout un taux de succ�s clinique cumul� de 95,1 pour plus de 84 mois. Ces r�sultats sugg�rent que des implants non-frais� de 7 � 9mm de diam�tre de long peuvent �tre utilis�s avec succ�s au maxillaire en r�gion molaire pour des restaurations par couronne unitaires.

La reconstitution du maxillaire post�rieur atrophique est souvent compliqu�e par la pr�sence d'un sinus pneumatique, de cr�te de r�sorption post extractionnelles aussi bien dans le sens apico-occlusales que bucco-palatin, d'une qualit� m�diocre d'os fr�quemment retrouv�e dans cette r�gion et de forces fonctionnelles et parafonctionnelles non-n�gligeables qui agissent au niveau des restaurations implantaires.
On a utilis� de nombreuses techniques pour augmenter le volume osseux au niveau d'un maxillaire post�rieur atrophique pr�c�dant ou au cours du placement d'implant, offrant ainsi la possibilit� de placer des implants long et/ou larges au nivaux de l'os h�te ou r�g�n�r� dans un effort pour am�liorer les param�tres osseux susmentionn�s.
Des techniques comme, une augmentation sinusienne utilisant une approche de Cadwell Luc ou une utilisation d'ost�otome, une augmentation vestibulo-linguale et ou apico-occlusale des cr�tes osseuse en employant divers mat�riaux ou techniques, et l'introduction d'implants larges pour augmenter l'os en contact avec l'implant ont tous d�montr� des taux de succ�s significatifs dans des essais cliniques sur humains.

Th�oriquement, le placement d'implants cours devrait diminuer le besoin d'une th�rapie d'augmentation osseuse. Pourtant un certain nombre d'�tudes ont rapport� une diminution du taux de survie de l'implant lorsque des implants inf�rieures ou �gaux � 10 mm de longueur de type Brannemark �tait plac�s. (9-19)
A contrario, divers chercheurs, utilisant la m�thode FE12 (Finite Elementral Analysisis) ont d�montr�s que les forces horizontales et verticales plac�es sur les implants �taient distribu�es en priorit� sur l'os crestal, par rapport au niveau de la totalit� de l'interface implant/os. (20-22)
Ces d�couvertes ont conduit Lum (20) � conclure que les implants cours servaient aussi bien que les implants long". L'interface des piliers implantaires (I/A) a aid� les chercheur � d�terminer o� les forces �tait re�ue. En utilisant la FEA, Hansson a d�montr� que les pics de cisaillement interfaciaux �taient localis�s au niveau de l'os marginal p�ri-implantaire que ce soit avec les interfaces coniques plates ou conique I/A.
Ten Bruggenkate et al (24) ont rapport� que le placement et la restauration de 253 implants de 6mm de long sur 126 patients, plac� en utilisant les protocoles d'insertions accept�s par le fabriquant, avec un suivi de 7 ans de fonction.
L'�tude a d�montr� un taux de succ�s cumulatif global de 94,3% apr�s 6=ans de fonction. 4 des 27 implants plac�s en position de molaire maxillaire ont �t� en �chec au cours de l'�tude. Ces implants �taient restaur�s au cours d'un traitement qui cumulait divers syst�mes de fixation, aussi bien des restaurations fixes que des restaurations utilisant un syst�me d'overdenture.
Le but de cette �tude fut de v�rifier le succ�s ou l'�chec des implants de 9mm utilis�s pour le remplacement des premi�res ou des secondes molaires maxillaires � des fins de restauration par couronne unitaire dans 4 cliniques dentaires.

:: MATERIAUX ET METHODES
Apr�s une revue compl�te de l'historique m�dical du patient, on a class� certains de ceux ci comme ne pouvant �tre en mesure de faire l'objet d'une th�rapie implantaire selon les crit�res suivants.
1)) la pr�sence de diab�tes incontr�l�s, de maladies immune, on d'autre conditions de contre indications syst�miques
2) patient ayant subie une th�rapie d'irradiation de la r�gion t�te et cou dans une p�riode de 12 moins pr�c�dant la proposition de la th�rapie
3) patient ayant subie une chimioth�rapie dans une...

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Remin�ralisation des l�sions primaires de caries radiculaires

dentisfuturis@aol.com — Thu, 21 May 2009 09:05:00 GMT

�valuer l'effet clinique de l'utilisation quotidienne d'un dentifrice et d'une solution dentaire, contenant chacun du fluorure d'amin�s, sur des l�sions primaires de caries radiculaires (PRCL) dans une population d'adultes � risque carieux. M�thodes: Essai clinique incluant des hommes et des femmes, �g�s de 55 � 81 ans, r�partis de fa�on al�atoire dans deux groupes �gaux (Groupes A et B). Les cinquante sujets affect�s au groupe A ont utilis� un dentifrice au fluorure deux fois par jour (dentifrice elmex SENSITIVE, 1 400 ppm de F) et ont effectu� un rin�age buccal deux fois par jour avec 10ml d'une solution au fluorure (solution dentaire elmex SENSITIVE contenant 250 ppm de F). Le fluorure utilis� se pr�sentait sous forme de fluorure d'amin�s et de fluorure de potassium (AmF/KF, 1:1). Les sujets du groupe B ont utilis� le m�me dentifrice au fluorure plus une solution dentaire placebo sans fluorure. Au temps initial, 420 PRCL ont �t� cliniquement enregistr�es avec un score de 2 (interm�diaire) ou de 3 (molle). Des enregistrements parall�les et en aveugle des mesures de la r�sistance �lectrique des PRCL s�lectionn�es ont �t� effectu�s au temps initial, puis � 3, 6, 9 et 12 mois � l'aide d'un appareil �lectrique de mesure des caries (ECM). La pr�valence de la sensibilit� dentinaire et de la satisfaction du sujet a �galement �t� mesur�e dans les deux groupes. R�sultats: Les r�sultats cliniques font appara�tre un nombre d'inversions de PRCL molles (score 3) et interm�diaires (score 2) plus �lev� dans le groupe A que dans le groupe B, cette diff�rence �tant statistiquement significative. Dans le groupe A, entre le temps initial et la visite � 12 mois, le nombre de PRCL molles (score 3) �tait pass� de 74 % � 11 %, contre une baisse de 73% � 46% dans le groupe B. Au bout de 12 mois, 67% des PRCL �taient devenues dures (score 1) dans le groupe A, contre seulement 7% dans le groupe B (P< 0,001). Les valeurs moyennes de r�sistance logio (�cart-type) donn�es par l'ECM pr�sentaient une sup�riorit� statistiquement significative (P< 0,001) pour les sujets du groupe A [2,67 (2,56) kOhm] par rapport aux sujets du groupe B [2,12 (1,88) kOhm]. La sensibilit� dentinaire �tait nettement moindre au bout de 12 mois, baissant de 56% dans le groupe A contre 20% dans le groupe B. AmJDent 2007; 20:93-96).

Remin�ralisation des l�sions primaires de caries radiculaires
par l'utilisation deux fois par jour d'un bain de bouche et d'un dentifrice au fluorure d'amin�s
LARS G. PETERSSON, DDS, Dentiste, Ulf HAKESTAM, DDS, Dentiste, Amir BAIGI, DDS, PhD & Edward Lynch
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Download dental seminar and powerpoint

dentisfuturis@aol.com — Sun, 17 May 2009 10:05:05 GMT

Biofilm in Implant Dentistry ! An excellent seminar by Dr. Komagal
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Seminar on Resective Osseous Surgery By Dr.Cheirourgia Le
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Junctional Epithelium Series ! One Word Seminar and 178 slide Powerpoint by Dr. Nitin Kudyar! Bonus - A Review Article on Junctional Epithelium!
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A beautiful powerpoint on Bone ! Must download for all dentists and medical students, especially for orthodontists! Contribution by Dr. Anupam!
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D�sertification dentaire dans les Deux-S�vres

dentisfuturis@aol.com — Sun, 10 May 2009 09:05:19 GMT

En dix ans, le d�partement a perdu une vingtaine de dentistes. D�ici 2019, 40 % des praticiens seront partis � la retraite. Un vrai probl�me de sant� publique.
La chirurgie dentaire n�est pas �pargn�e par la d�sertification m�dicale. Le sc�nario annonc� est m�me jug� catastrophique. � Le ratio id�al, c�est un dentiste pour 1.600 habitants, indique Jean-Patrick Robert, pr�sident du conseil de l�Ordre. Nous, ici, nous sommes aujourd�hui � un pour 2.600 ! � Un sombre bilan qui classe les Deux-S�vres � l�avant-dernier rang des onze d�partements composant la r�gion administrative dudit conseil. Juste devant la Creuse ! En 10 ans, une vingtaine de praticiens ont �t� perdus par les Deux-S�vres. Les rares installations n�ont pu compenser les d�parts et aucun des cabinets n�a fait l�objet du moindre rachat. Et le pire est � venir : � D�ici 2019, 40 % des dentistes auront pris leur retraite �, confie Jean-Patrick Robert. [...]

Pour tenter d�enrayer la d�bandade, le pr�sident entrevoit tout de m�me quelques pistes. La premi�re serait de doter enfin l�universit� de Poitiers d�un section de chirurgie dentaire. Et que les stages actifs obligatoires pour les �tudiants de 6e ann�e puissent s�effectuer, non pas � proximit� des facs de Nantes et Bordeaux, comme c�est toujours le cas, mais dans des zones d�ficitaires. Ces stages de 200 heures, v�ritable conduite accompagn�e de cabinet, combin�s � des remplacements, pourraient contribuer � faire tomber des id�es re�ues sur le d�partement.

Des maisons m�dicalis�es communales

La troisi�me voie, d�j� ouverte par quelques communes, ce sont les maisons m�dicalis�es o� plusieurs professions de sant� peuvent rompre leur isolement et r�duire leur co�ts en mutualisant leur moyens. Un sujet sur lequel Jean-Patrick Robert travaille avec le pr�sident du conseil de l�Ordre des m�decins auquel la pr�f�te a d�ailleurs demand� de faire un �tat des lieux.

Article de Fabien Bonnet la Nouvelle R�publique samedi 11 avril 2009

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Les praticiens tunisiens expos�s au risque mercuriel

dentisfuturis@aol.com — Sun, 10 May 2009 09:05:55 GMT

Les propri�t�s d�amalgamation du mercure avec d�autres m�taux sont utilis�es pour former un mat�riau d�obturation dentaire. L�amalgame reste le mat�riau le plus performant et le moins co�teux dans la restauration dentaire. Bien que la toxicit� mercurielle soit connue depuis l�antiquit�, le mercure reste tr�s utilis� dans certains pays. Cette toxicit� a �t� �tudi�e chez les odontologistes et leurs assistants de diff�rents pays, mais pas en Tunisie. Cette �tude a compar� l�impr�gnation mercurielle chez des professionnels dentaires de Monastir (Tunisie) � celle d�une population non expos�e professionnellement.

Cinquante-deux sujets expos�s (dentistes et assistants dentaires) de cliniques dentaires, de cabinets priv�s et du service de stomatologie de l�h�pital universitaire de Monastir ont �t� compar�s � un groupe t�moin de 52 m�decins et infirmiers travaillant � l�h�pital Fattouma Bourguiba de Monastir. Les groupes �taient appari�s selon le sexe et l��ge. L��tude s�est d�roul�e sur trois mois. Un questionnaire a recens� les caract�ristiques socioprofessionnelles, les expositions non professionnelles au mercure, l�environnement de travail, les diff�rentes techniques de manipulation et de pr�paration des amalgames et les mesures de pr�vention et d�hygi�ne. Des pr�l�vements urinaires et salivaires ont �t� effectu�s de mani�re � �viter toute contamination mercurielle accidentelle. Le mercure a �t� dos� par spectrom�trie d�absorption atomique dans un �chantillonneur automatique, la cr�atinine urinaire par colorim�trie de Jaff�. Les r�sultats de mercuriurie ont �t� exprim�s en en μg/g de cr�atinine, ceux de mercure salivaire en μg/l. L�analyse statistique a �t� faite sur le logiciel Epi.info 6�. Les tests de khi2 et de Fisher ont servi pour la comparaison des variables qualitatives. Le test d�Anova a �t� utilis� pour la comparaison des moyennes avec un seuil de signification statistique fix� � 0,05.

R�sultats : soixante et un pour cent des sujets expos�s exer�aient dans une clinique dentaire. Le bruxisme et l�onychophagie �taient plus importants dans le groupe t�moin avec une diff�rence statistiquement significative (respectivement p = 0,01 et p < 0,0001). Les mercuriuries et le mercure salivaire de sujets expos�s �taient significativement plus �lev�es que celles des t�moins (respectivement p = 0,001 et p < 0,0001). L��vacuation des d�chets d�amalgames �tait inad�quate dans 94 % des cas. La variation de mercuriurie a �t� significativement influenc�e par la pr�sence de rideaux en tissus (p = 0,04). Le repas sur le lieu du travail a entrain� une augmentation significative des taux de mercuriurie (p = 0,04). Le mode de stockage du mercure dans des r�cipients ouverts �tait un facteur de variation significatif de la mercuriurie (p = 0,03).

Discussion
La majorit� des cabinets dentaires de Monastir n�applique pas ou de mani�re peu rigoureuse les mesures de pr�vention li�es au risque d�intoxication mercurielle. Des compagnes de sensibilisation ont d�but� et des actions d�am�lioration des conditions de travail ont �t� entam�es : mise sous hotte aspirante de toutes sources fixes de mercure, bonne conservation du mercure et des d�chets et respect des r�gles d�hygi�ne de travail.

L�impr�gnation mercurielle des dentistes et de leurs assistants dans la ville de Monastir, Tunisie

Mercury impregnation in dentists and dental assistants in Monastir city, Tunisia

References and further reading may be available for this article. To view references and further reading you must purchase this article.
N. Chaari1, , , A. Kerkeni2, S. Saadeddine1, F. Neffati3, T. Khalfallah1 and M. Akrout1

1Service de m�decine du travail et de pathologies professionnelles, CHU de Monastir, 1, rue du 1er-Juin, 5000 Monastir, Tunisie

2Laboratoire de recherche sur �l�ments traces, radicaux libres et antioxydants, d�partement de biophysique, facult� de m�decine de Monastir, 5000 Monastir, Tunisie

3Laboratoire de biochimie et toxicologie, CHU de Monastir, 5000 Monastir, Tunisie
Received 9 April 2008; accepted 22 January 2009. Available online 5 May 2009.
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Extraction implantation imm�diate et infection aigue

dentisfuturis@aol.com — Sat, 9 May 2009 10:05:58 GMT

Selon Franck RENOUARD et Bo RANGERT la pr�sence d'une infection aigu� n'est plus une contre-indication � la mise en place d'implant, II est possible d'implanter imm�diatement si apr�s l'extraction de la dent l'alv�ole est parfaitement curet� et
�ventuellement d�sinfect� avec de l'eau oxyg�n�e et de la chlorhexidine (hypoth�se non corrobor�e par des �tudes � ce jour). Cependant, les �tudes manquent prouvant que ce type d'indication pr�sente
ie m�me taux de succ�s qu'un traitement en deux phases: extraction puis implantation apr�s cicatrisation de l'alv�ole, Id�alement la chirurgie implantaire ne devrait �tre envisag�e qu'apr�s le traitement
et la cicatrisation de la l�sion en attendant 2-3 mois apr�s l'extraction de la dent infect�e."

Franck RENOUARD Bo RANGERT PRISE DE DECISION EN PRATIQUE IMPLANTAIRE
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Fond d'�cran Dentisfuturis

dentisfuturis@aol.com — Fri, 8 May 2009 10:05:14 GMT

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Dents d�vitalis�es : pr�sence myst�rieuse d'Enterococcus Faecalis...

dentisfuturis@aol.com — Mon, 4 May 2009 02:05:42 GMT

Une �tude a �valu� les raisons possibles de la forte occurrence des ent�rocoques dans les canaux radiculaires obtur�s.
Le canal radiuclaire semble �tre un habitat propice pour ces bact�ries, en particulier pour Enterococcus faecalis.
Toutefois, d'apr�s les relev�s de la litt�rature en recherche carieuse, il peut �tre conclu que, contrairement � ce que l'on croyait pr�c�demment, les ent�rocoques sont rarement, voire jamais trouv�s � l'avance dans les l�sions dentinaires.
Il en est de m�me pour les vrais infections endodontiques primaires, mais des incertitudes demeurent, car le scellement coronnaire et l'historique de la localisation de ces Enterocoques en bouche ont rarement �t� correctement �tudi�s.
En outre, des �tudes longitudinales prenant en consid�ration des cas d' infection connues en d�but de traitement, et soign�es sous contr�le d'asepsie stricte, on montr� qu'il pouvait etre �voqu� le fait que les ent�rocoques sont difficiles � �liminer lors du traitement.
Une autre explication possible de la pr�sence d'ent�rocoques dans les canaux est qu'ils aient put entrer apr�s le traitement, mais de quelle mani�re ?
Ce qui est intriguant dans ce contexte est que les ent�rocoques ne semblent pas �tre des colonisateurs de la cavit� buccale.
Ce ne sont que des bact�ries transitoires de la bouche, � moins qu'il exsite un site de pr�dilection tels que les dents n�crotiques non obtur�es ou obtur�es endodontiquement. L'origine la plus probable de cette infection �voqu�e par les auteurs serait en fait la nourriture...
Conclusion : en utilisant l'exemple des ent�rocoques dans les canaux radiculaires obtur�s, cette �tude met en �vidence la le d�veloppement potentiel de micro-organismes transitoires dans la cavit� buccale. Des changements dans la flore microbienne permettrait de cr�er des conditions favorables � l'infection.

Zehnder M, Guggenheim B. The mysterious appearance of enterococci in filled root canals.
International Endodontic Journal - Feb 2009
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Premiers bilans de la campagne M'Tes dents

dentisfuturis@aol.com — Thu, 30 Apr 2009 12:04:45 GMT

Lanc�e en 2007 par l'Assurance-Maladie, la campagne M'T dents a "boost�" la fr�quentation par les enfants des cabinets dentaires . 1,4 million d'enfants ont d�j� b�n�fici� d'un rendez-vous de pr�vention dentaire dans le cadre de la campagne M'T dents . Lanc� en 2007 par la Caisse d'assurance-maladie, ce dispositif commence � porter ses fruits : la fr�quentation des cabinets dentaires par les enfants de 6 ans a consid�rablement augment�, passant de 27 % en 2006 � 43 % en 2008. Ce r�sultat encourageant conforte l'Assurance-Maladie dans sa volont� de favoriser pr�cocement les visites pr�ventives, d�s 6 ans, �ge o� d�marrent les rendez-vous, et jusqu'� 18 ans. D'o� le lancement, il y a quelques jours, d'une nouvelle campagne de communication afin d'inciter toujours plus de jeunes � franchir la porte des cabinets dentaires.

Le taux de participation aux rendez-vous M'T dents est en hausse sur l'ensemble des �ges concern�s (6, 9, 12, 15 et 18 ans), note la CNAMTS avec satisfaction : il s'�l�ve en effet � 29 % en 2008, contre 15 % en 2007, soit 400.000 enfants de plus. Fait marquant, pr�s de la moiti� d'entre eux avaient besoin de soins et les ont r�alis�s (ils sont alors rembours�s � 100 %). Constat encourageant, la participation est plus importante chez les jeunes qui en ont le plus besoin : sept enfants sur dix qui ont b�n�fici� d'un rendez-vous M'T dents en 2008 n'allaient pas r�guli�rement chez le dentiste auparavant !

N�anmoins, des efforts restent � r�aliser, en particulier chez les adolescents, notamment ceux de 18 ans dont le taux de participation (22 %) est �videmment jug� trop faible par les responsables de l'Assurance-Maladie. Un v�ritable d�fi � relever � cet �ge, o� l'hygi�ne bucco-dentaire ne constitue pas toujours la priorit� et o� les parents ont souvent moins, voire peu d'influence. Il s'agit donc de permettre � ces jeunes de prendre l'habitude d'aller consulter r�guli�rement un dentiste avant qu'ils ne sortent du dispositif et n'entrent dans l'�ge adulte, d'o� cette nouvelle campagne qui incite � prendre rendez-vous chez le dentiste avant d'avoir mal. Car "si t'aimes tes dents, tu prends les devants".

Source 08/04/2009 � 13:23 Le Point.fr
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The sinus bone Graft

dentisfuturis@aol.com — Wed, 29 Apr 2009 11:04:29 GMT

http://rs9.rapidshare.com/files/22371125/thesinusebonegraft_ertu.pdf
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